Pubalgie (du grec algos: douleur) : douleur du pubis.

• Pubalgie du sportif : c'est une tendinite d'un des nombreux muscles abdominaux qui se terminent par une lame fibreuse (ligne blanche, grand droit, oblique,.. ) ou de la cuisse (adducteur, abducteur,.. ) qui viennent s'insérer sur l'aile ilio-pubienne. Cette inflammation est due à une sollicitation répétée et traumatisante du tendon incriminé (footballeur : atteinte fréquente surtout des adducteurs, voire des abducteurs ; escrimeur : abducteurs)
• Ostéïte pubienne : atteinte de la symphyse pubienne ou inflammation (périoste ou os) de la branche ilio-pubienne.
• Fracture de la branche ilio-pubienne après choc direct ou chute (sujet âgé).

Pubalgie du sportif

Décrite en 1932 par Spinelli dans un article sur une nouvelle maladie des sportifs : la pubalgie de l’escrimeur. C'est une pathologie fréquemment rencontrée chez les footballeurs qui, en répétant les microtraumatismes et les tirs violents avec la jambe (shoots), favorisent une atteinte tendineuse des muscles de la jambe (surtout les muscles adducteur et abducteurs) et de quelques faisceaux des muscles abdominaux antérolatéraux, causée par les efforts répétés (comme pour l'épicondylite pour le coude), au niveau de leur insertion pubienne où se développe un phénomène inflammatoire^[1]. L'escrimeur et l'haltérophile sont aussi des sportifs qui peuvent être atteints par ce type de tendinite.
Une séance d’échauffements avant un effort physique et une séance d’étirements après celui-ci permet de limiter les risques de survenue de la pubalgie.

Traitement

• Repos
• Traitement médical :
  • Antalgiques (paracétamol)
  • Anti-inflammatoires AINS
• Physiothérapie :

Le traitement se fait selon deux axes :

• • Rééquilibrer la balance musculaire en diminuant la raideur anormale des adducteurs.
  • Renforcer la sangle abdominale.

En cas d’échec une solution chirurgicale peut-être envisagée. Il existe deux variantes d’interventions : soit une détente des muscles adducteurs, ceux-ci étant considérés comme trop forts, soit une remise en tension des muscles larges de l’abdomen, ceux-ci étant considérés comme trop faibles..

Ostéite pubienne

Elle a été décrite pour la première fois par Beer en 1924. Les ostéites du pubis proprement dites, non infectieuses, et les ostéomyélites du pubis qui ont une origine infectieuse, ont des symptômes et des traitements comparables^[2].
En anglais (en:Osteitis pubis)
Elles peuvent être déclenchées après une intervention chirurgicale dans la région du périnée ou du bas-abdomen ; on peut aussi en trouver au décours d'un accouchement difficile avec souffrance et sollicitation excessive au niveau de la symphyse pubienne au moment de l'accouchement : la symphyse pubienne qui est un « fibro-cartilage » se déchire sous l'effort et peut s'enflammer puis éventuellement s'infecter.

Parmi les autres causes, on peut citer : les infections (prostatite, pyélonéphrite), et les causes rhumatologiques (polyarthrite rhumatoide, spondylarthrite ankylosante)

Traitement

Le traitement dépend de la cause : antibiotiques, repos, antalgiques voire anti-inflammatoire AINS.

Si les AINS ne fonctionnent pas pour certains cas, il y a une injection de corticostéroïdes dans le site de tension musculaire maximale qui peut être effectuée.

Lorsque les symptômes sont atténués, nous pouvons commencer la réadaptation progressive avec des exercices d’étirement et de renforcement des muscles de la hanche.

Aussi dans certains cas, la prolothérapie et l’hydrothérapie peuvent s’avérer efficace.

Fracture

Cette fracture^{[précision nécessaire]} est sans gravité si elle survient après une chute de sa hauteur (sujet âgé) ; elle provoque une pubalgie pendant 3 à 4 semaines. L'interrogatoire permet de retrouver la notion de chute et l'âge du sujet permet d'écarter une pubalgie de sportif ; la radiographie viendra confirmer le trait de fracture.

Voir aussi

Liens connexes

• Syndrome de Lacomme

Liens externes

• Rhumatologie
• Sport et Médecine
• Forum de discussion de gens qui en souffrent
• L'imagerie dans le bilan des pubalgies du sportif
• Les pubalgies du footballeur

Références

J.MAGEE, David, S.QUILLEN, William, E.ZACHAZEWSKI, James, Osteitis pubis, Pathology and intervention in musculoskeletal rehabilitation, Saunders elsevier, Saskatchewan, Canada, Bev Evjen, 974 pages,

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